Hva er hjerneslag?

Hjerneslag er en akutt tilstand der blodtilførselen til en del av hjernen plutselig svikter – enten på grunn av en blodpropp eller en blødning – og hjerneceller skades eller dør av oksygenmangel.

Kort forklart Hjerneslag er en akutt hjerneskade som krever øyeblikkelig behandling. Bruk FAST-testen: Fjes (henger det?), Arm (kan begge løftes?), Språk (er det utydelig?), Tid (ring 113 umiddelbart). Omtrent 11 000 nordmenn rammes hvert år. Jo raskere behandling, desto mer hjerne kan reddes.

Hva betyr begrepet

Hjerneslag er en samlebetegnelse for to tilstander. Hjerneinfarkt (iskemisk slag, 85 prosent) skyldes en blodpropp som blokkerer en blodåre i hjernen. Blodproppen kan dannes lokalt i hjernens årer eller løsne fra hjertet (ved atrieflimmer) eller halspulsåren og føres til hjernen. Hjerneblødning (hemorragisk slag, 15 prosent) skyldes at en blodåre i hjernen sprekker og blod lekker ut i hjernevevet.

I begge tilfeller mister hjerneceller oksygen og næring. Hjerneceller som er uten blodtilførsel begynner å dø innen minutter. Området rundt kan reddes hvis blodtilførselen gjenopprettes raskt – dette kalles penumbraen (halvskyggen).

I Norge rammes omtrent 11 000 personer av hjerneslag hvert år. Det er den tredje vanligste dødsårsaken og den viktigste årsaken til varig funksjonshemming hos voksne.

Hvordan fungerer det

Hjerneslag er en tidskritisk tilstand der behandlingen avhenger av type og tempo.

Risikofaktorer over år → Blodpropp eller blødning → Hjerneceller mister oksygen → Symptomer oppstår plutselig → 113 ringes → Bildediagnostikk → Behandling → Rehabilitering

Ved hjerneinfarkt er behandlingen blodproppløsende medisin (trombolyse) gitt intravenøst innen 4,5 timer, eller trombektomi der proppen fjernes mekanisk med kateter innen 6–24 timer ved store propper. Tidsvinduet er avgjørende – «tid er hjerne».

Ved hjerneblødning er behandlingen å stabilisere blodtrykket, stoppe blødningen, og i noen tilfeller kirurgi for å fjerne blodansamlingen.

FAST-testen er det viktigste verktøyet for å gjenkjenne hjerneslag. Fjes (be personen smile – henger en side?), Arm (be personen løfte begge armer – synker en?), Språk (be personen si en setning – er det utydelig?), og Tid (ring 113 umiddelbart hvis ett eller flere tegn er til stede).

Hvorfor er det viktig

Hjerneslag er en av de mest alvorlige akutte medisinske hendelsene. Konsekvensene kan inkludere lammelse i en kroppshalvdel, talevansker (afasi), synsforstyrrelser, kognitive vansker, og depresjon og fatigue.

Omtrent en tredjedel av de som overlever hjerneslag får varig funksjonshemming. Rehabilitering kan fortsette å gi bedring i måneder og år etter slaget, men jo raskere behandlingen starter, desto bedre er prognosen.

De fleste hjerneslag kan forebygges. Høyt blodtrykk er den viktigste risikofaktoren og står bak omtrent halvparten av alle slag. Atrieflimmer, kolesterol, diabetes, røyking og inaktivitet er andre viktige faktorer.

Eksempler

FAST-oppdagelse: En 70-årig kvinne får plutselig hengende munnvik og klarer ikke å løfte høyre arm. Ektemannen bruker FAST-testen, ringer 113, og hun er på sykehuset innen 30 minutter. Trombolyse gis – de fleste symptomene forsvinner innen timer.

For sent: En mann på 65 våkner med lammelse i venstre side. Han tror det går over og venter til neste dag. Tidsvinduet for behandling er passert. Han får varig lammelse.

Trombektomi: En stor blodpropp blokkerer en hovedåre i hjernen. Kateterbasert trombektomi fjerner proppen. Pasienten som var fullstendig lammet er tilbake i jobb etter tre måneder.

Atrieflimmer-forebygging: En 68-åring med atrieflimmer tar blodfortynnende medisiner (DOAK). Medisinen forhindrer at blodpropper dannes i hjertet og sendes til hjernen.

Relaterte begreper

• Hjerteinfarkt – lignende mekanisme i hjertet
• Åreforkalkning – den underliggende prosessen
• Høyt blodtrykk – den viktigste risikofaktoren
• Kolesterol – driver åreforkalkning
• Atrieflimmer – viktig årsak til slag fra blodpropp

Se også

• Hva er hjerteinfarkt?
• Hva er åreforkalkning?

Oppsummering

Hjerneslag er akutt svikt i blodtilførselen til hjernen som gir plutselig funksjonstap. Bruk FAST-testen og ring 113 umiddelbart – hvert minutt teller. Behandlingen er trombolyse eller trombektomi for blodpropp. De fleste slag kan forebygges gjennom blodtrykkskontroll, behandling av atrieflimmer og sunn livsstil.