Hva er anafylaksi?

Anafylaksi er en akutt, alvorlig og potensielt livstruende allergisk reaksjon der flere organsystemer rammes samtidig – den mest dramatiske formen for allergi.

Kort forklart Anafylaksi er kroppens mest alvorlige allergireaksjon. I løpet av minutter kan du utvikle hevelse i halsen, pustebesvær, blodtrykksfall og bevisstløshet. De vanligste utløserne er nøtter, insektstikk og medisiner. Adrenalinpenn (EpiPen) er førstebehandlingen – sett den i låret og ring 113 umiddelbart.

Hva betyr begrepet

Anafylaksi er en systemisk IgE-mediert reaksjon der massive mengder histamin frigjøres fra mastceller i hele kroppen. Det skiller seg fra vanlig allergi ved at flere organsystemer rammes samtidig og reaksjonen kan være dødelig uten behandling.

De vanligste utløserne er mat (peanøtter, trenøtter, skalldyr, melk, egg – vanligst hos barn), insektstikk (veps og bie – vanligst hos voksne), medisiner (penicillin, NSAIDs, anestesimidler), og latex.

Symptomene utvikler seg raskt – typisk innen 5–30 minutter etter eksponering. De rammer huden med utslett, kløe, rødme og hevelse (angioødem). Luftveiene med hevelse i svelg og strupe, heshet, tungpustethet og piping. Sirkulasjonen med blodtrykksfall, rask puls, svimmelhet og besvimelse. Mage-tarm med kvalme, oppkast, magesmerter og diaré.

Anafylaksi forekommer hos omtrent 50 per 100 000 nordmenn per år. Dødsfall er sjeldne (1–3 per million per år) men kunne vært unngått med rask behandling.

Hvordan fungerer det

Anafylaksi er en kaskadereaksjon der immunsystemet overreagerer massivt.

Allergen inntas/stikk/kontakt → IgE binder på mastceller → Massiv histaminfrigjøring → Blodårer utvides (blodtrykksfall) → Luftveier hovner (pustebesvær) → Sjokk → Adrenalin gis → Reaksjonen stoppes → 113 → Sykehus

Adrenalin er det eneste medikamentet som reverserer alle komponentene av anafylaksi: det trekker sammen blodårene (hever blodtrykket), åpner luftveiene (letter pustebesvær), demper histaminfrigjøringen, og styrker hjerteaksjonen.

Adrenalinpenn (EpiPen eller Jext) gis i yttersiden av låret – gjennom klær om nødvendig. Effekten kommer innen minutter. Én dose kan redde liv mens du venter på ambulanse.

Etter akuttbehandlingen observeres pasienten på sykehus i minst 4–6 timer fordi bifasisk reaksjon (ny reaksjon etter bedring) forekommer hos 5–20 prosent.

Hvorfor er det viktig

Anafylaksi er en tidskritisk nødsituasjon. Død inntreffer vanligvis innen 30–60 minutter etter eksponering – oftest av luftveisobstruksjon (hevelse i halsen) eller sirkulasjonssvikt (sjokk). Rask adrenalin er avgjørende.

Alle med kjent risiko for anafylaksi skal ha to adrenalinpenner tilgjengelig til enhver tid og en anafylaksiplan som beskriver hva de selv og omgivelsene skal gjøre.

Barnehager, skoler og arbeidsplasser bør kjenne til barn og ansatte med anafylaksirisiko og vite hvor adrenalinpennen oppbevares og hvordan den brukes.

Eksempler

Nøtteallergi: Et barn spiser en kake som inneholder skjult peanøtt. Innen minutter utvikler barnet utslett, hevelse i ansiktet og tungpustethet. Læreren gir EpiPen i låret og ringer 113. Barnet stabiliseres.

Vepsestikk: En voksen mann stukket av veps kjenner svimmelhet, kløe over hele kroppen og tungpustethet. Han bruker sin EpiPen og kona ringer 113. Ambulansen gir ytterligere behandling.

Bifasisk reaksjon: En pasient behandlet for anafylaksi på legevakten sendes hjem etter 2 timer. Tre timer senere kommer symptomene tilbake. Sykehuset anbefaler nå minimum 4–6 timers observasjon.

Forebygging: En 8-åring med alvorlig egeallergi har EpiPen i sekken, allergiplan i klasserommet, og alle lærerne vet hva de skal gjøre. Trygg skolehverdag.

Relaterte begreper

• Allergi – den underliggende mekanismen
• Astma – astma øker risikoen for alvorlig anafylaksi
• Høysnue – mild allergisk reaksjon i motsetning til anafylaksi
• Immunforsvaret – systemet som overreagerer
• Astma hos barn – barn med astma og matallergi har høyere risiko

Se også

• Hva er allergi?
• Hva er astma?

Oppsummering

Anafylaksi er en akutt, livstruende allergisk reaksjon med hevelse, pustebesvær og blodtrykksfall. Adrenalinpenn (EpiPen) er livreddende og skal gis umiddelbart i låret – ring deretter 113. Alle med kjent alvorlig allergi skal ha to adrenalinpenner og en handlingsplan. Antihistaminer er ikke tilstrekkelig ved anafylaksi.